人工呼吸中の鎮痛鎮静に低用量ケタミンを足すとオピオイドは減るか（ケタミン鎮痛鎮静RCT）
Casamento AJ. 人工呼吸中の鎮痛鎮静に低用量ケタミンを足すとオピオイドは減るか（ケタミン鎮痛鎮静RCT）（Ketamine for Analgosedation in Mechanically Ventilated Adults: A Double-Blind Randomized Trial）. Crit Care Med 2026.（DOI: 10.1097/CCM.0000000000007341 / PMID: 42704275）
ICUで人工呼吸を受け、鎮痛鎮静のためにオピオイドを持続投与されている成人120例を、低用量ケタミン持続投与（0.15mg/kg/時）とプラセボに割り付けたオーストラリアの二重盲検試験（2施設、心臓外科術後は除外）。主要評価項目の1時間あたりのオピオイド量（フェンタニル換算）の中央値は、ケタミン群64µg/時、プラセボ群77µg/時で、差の中央値は−13.0µg/時（95%信用区間 −26.6〜2.4）、ケタミンが有益である確率は95.1%とベイズ流に報告された。せん妄や重大な有害事象を含む副次評価項目の多くに差はなかった。著者はオピオイドの減少と関連し安全そうだとしつつ、患者中心のアウトカムには大規模試験が必要と結論している。
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本ページは医学情報の学習・抄読会支援を目的とした要約であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は原著に基づきますが、投与の可否・用量などの最終判断は、必ず原著論文および最新の診療ガイドラインをご確認ください。図表は出版社からの転載ではなく、要点を独自に記述・再構成しています。