潜在性結核は4か月リファンピシンが9か月イソニアジドに非劣性で完遂率も高い ― Menzies 2018
Menzies. 潜在性結核は4か月リファンピシンが9か月イソニアジドに非劣性で完遂率も高い ― Menzies 2018（4 Months Rifampin vs 9 Months Isoniazid for LTBI）. N Engl J Med 2018;379(5):440-453.（DOI: 10.1056/NEJMoa1714283）
成人の潜在性結核で、4か月リファンピシン（4R）vs 9か月イソニアジド（9H）を比較。活動性結核の発症は両群で低く4Rが非劣性、しかも治療完遂率が高く（約79% vs 63%）、重い肝障害が少ない。短く・安全・続けやすい—LTBI治療を短期レジメンへと動かしたランドマーク。
背景・CQ
潜在性結核（LTBI）治療の標準だった9か月イソニアジドは、長期間・アドヒアランス不良・肝毒性が課題で完遂率が低い。
より短く安全な4か月リファンピシンは、活動性結核の予防で9Hに非劣性か？完遂・安全性は改善するか？
研究デザイン（PICO）
リファンピシン禁忌のない、LTBI治療を要する成人（n≈6,500、複数国）。
リファンピシン 4か月（毎日）（4R）。
イソニアジド 9か月（毎日）（9H）。
28か月の追跡での確定活動性結核（非劣性）。副次：治療完遂率、grade3〜5の薬剤関連有害事象（肝毒性など）。
方法：多施設・無作為化・オープンラベル（カナダ・ブラジル・サウジ・インドネシア・西アフリカ等）。小児を対象とした並行試験（Diallo, NEJM 2018）も同時報告。
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本ページは医学情報の学習・抄読会支援を目的とした要約であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は原著に基づきますが、投与の可否・用量などの最終判断は、必ず原著論文および最新の診療ガイドラインをご確認ください。図表は出版社からの転載ではなく、要点を独自に記述・再構成しています。