重症OSAの長期心血管リスクとCPAPの効果（Marin観察研究）
Marin JM. 重症OSAの長期心血管リスクとCPAPの効果（Marin観察研究）（Long-Term Cardiovascular Outcomes in Men with Obstructive Sleep Apnoea-Hypopnoea with or without CPAP (Marin)）. Lancet.（DOI: 10.1016/S0140-6736(05)71141-7 / PMID: 15781100）
「OSAは心血管疾患のリスク因子で、CPAPが守ってくれる」という考えの土台を作った有名な観察研究。10年間追跡し、未治療の重症OSA男性は致死的・非致死的心血管イベントが約3倍多く、CPAP治療群は健常者と同程度だった。後のSAVE等のRCTがこの"CPAPの心血管保護"を確認できなかったため、観察研究の限界を学ぶ教材としても重要な一本。 ※観察研究のため本文にClinicalTrials.gov番号はない。
背景・CQ
OSAが心血管リスク因子であるか、そしてCPAP治療がそのリスクを下げるかは、当時明確でなかった。単純いびき・未治療OSA・CPAP治療OSA・健常者の間で、長期の致死的/非致死的心血管イベント発生を比較した。
未治療の重症OSAは長期の心血管イベントを増やし、CPAP治療はそのリスクを健常者並みに下げるのか？
研究デザイン（PICO）
睡眠クリニックのOSA/いびき男性、および一般住民の健常男性（重症未治療OSAと年齢・BMIをマッチ）。健常264、単純いびき377、未治療の軽〜中等度OSAH 403、未治療の重症OSAH 235、CPAP治療372。
未治療の重症OSAH（および各OSA群）。
CPAP治療群および健常男性（観察的比較）。
致死的CVイベント（心筋梗塞・脳卒中死）、非致死的CVイベント（非致死的心筋梗塞・脳卒中、冠動脈バイパス、経皮的冠動脈形成）。
方法：スペイン単施設の前向き観察研究。全例で終夜ポリソムノグラフィによりAHIを確定。平均10.1年（SD 1.6）追跡し、CPAPアドヒアランスは内蔵メーターで確認した。
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本ページは医学情報の学習・抄読会支援を目的とした要約であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は原著に基づきますが、投与の可否・用量などの最終判断は、必ず原著論文および最新の診療ガイドラインをご確認ください。図表は出版社からの転載ではなく、要点を独自に記述・再構成しています。