心筋梗塞＋貧血の輸血戦略 制限的 vs 自由（MINT）
Carson JL. 心筋梗塞＋貧血の輸血戦略 制限的 vs 自由（MINT）（Restrictive or Liberal Transfusion Strategy in Myocardial Infarction and Anemia (MINT)）. N Engl J Med.（DOI: 10.1056/NEJMoa2307983 / PMID: 37952133 / NCT02981407）
TRICC/TRISSが制限的輸血を確立する中、"急性心筋虚血は例外"とされてきた。MINTは3504例の心筋梗塞＋貧血を、制限的（Hgb<7-8）vs 自由（<10）に無作為化。30日の死亡/再梗塞は16.9% vs 14.5%（RR 1.15、P=0.07）で有意差には届かなかったが、数値上は自由輸血が一貫して有利で、制限的の害は否定できなかった。心臓死は制限的で有意に多かった。"心筋梗塞では高めの閾値（Hgb 10前後）が妥当"を支持し、制限的輸血の"例外"を明確にした一本。
背景・CQ
制限的輸血（Hgb 7）は多くの領域で確立したが、急性心筋虚血の患者は貧血に脆弱で例外とされてきた。心筋梗塞＋貧血では高めの輸血閾値が有益かもしれない。過去の小規模試験（REALITY・CRIT・Carson pilot、計n≈820）は結論が一致しなかった。大規模に検証した。
心筋梗塞＋貧血では、自由輸血（高めの閾値）が制限的輸血より30日の死亡・再梗塞を減らすのか？
研究デザイン（PICO）
急性心筋梗塞＋貧血（Hgb<10 g/dL）の成人 3504例（制限的1749・自由1755、北米ほか）。NSTEMIが約8割。
制限的輸血（Hgb 7または8 g/dLで輸血）。
自由輸血（Hgb<10で輸血、10以上を維持）。
主要＝30日の心筋梗塞または全死亡（複合）。
方法：第3相・多施設・無作為化・実践的試験（除外基準少なく一般化重視）。NHLBI資金（公的）。
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本ページは医学情報の学習・抄読会支援を目的とした要約であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は原著に基づきますが、投与の可否・用量などの最終判断は、必ず原著論文および最新の診療ガイドラインをご確認ください。図表は出版社からの転載ではなく、要点を独自に記述・再構成しています。