血栓回収（ステントリトリーバー）が前方循環大血管閉塞の転帰を改善
Berkhemer（MR CLEAN Investigators）. 血栓回収（ステントリトリーバー）が前方循環大血管閉塞の転帰を改善（MR CLEAN）. N Engl J Med 2015;372(1):11-20.（DOI: 10.1056/NEJMoa1411587 / PMID: 25517348）
前方循環の近位大血管閉塞による急性脳梗塞（発症6時間以内）で、血管内治療（主にステントリトリーバーによる血栓回収）を通常ケアに上乗せすると、90日の機能転帰が改善（自立 mRS 0–2 が 32.6% vs 19.1%）。血栓回収（機械的血栓除去）時代の幕を開けた試験。
背景・CQ
t-PA静注は確立していたが、太い血管の閉塞では再開通率が低かった。旧来の血管内治療試験（IMS III等）は有益性を示せていなかった。
新世代のステントリトリーバーを用いた血栓回収は、通常ケアに上乗せして転帰を改善するか？
研究デザイン（PICO）
前方循環近位（内頸動脈・中大脳動脈M1/M2等）の閉塞、発症6時間以内（n=500）。
血管内治療（主にステントリトリーバー）＋通常ケア（t-PA含む）（233例）。
通常ケアのみ（267例）。
90日のmodified Rankin Scale（mRS、シフト解析）。
方法：オランダ多施設・無作為化・オープンラベル・盲検評価（PROBE）。
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本ページは医学情報の学習・抄読会支援を目的とした要約であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は原著に基づきますが、投与の可否・用量などの最終判断は、必ず原著論文および最新の診療ガイドラインをご確認ください。図表は出版社からの転載ではなく、要点を独自に記述・再構成しています。