ショックの早期栄養 ― 経腸 vs 静脈で死亡は同等、経腸で腸管虚血が増える
Reignier（NUTRIREA-2／CRICS group）. ショックの早期栄養 ― 経腸 vs 静脈で死亡は同等、経腸で腸管虚血が増える（NUTRIREA-2）. Lancet 2018;391(10116):133-143.（DOI: 10.1016/S0140-6736(17)32146-3 / PMID: 29128300 / NCT01802099）
ショックの人工呼吸成人2410人で、早期経腸栄養（EN）vs 早期静脈栄養（PN）（いずれも等カロリー）を比較。28日死亡・感染症は差なしだが、経腸群で腸管虚血が有意に多い（2% vs <1%、19 vs 5・P=0.007）。嘔吐・下痢・偽性腸閉塞・低血糖も多い。ショックで早期にフル経腸を押し込まない根拠。
背景・CQ
ガイドラインは感染を減らすとして経腸栄養を優先するが、昇圧薬を要するショックでの早期経腸は腸管虚血のリスクがある。
ショックでも早期ENをPNより優先すべきか？
研究デザイン（PICO）
昇圧薬を要するショックの人工呼吸成人（n=2410、仏44 ICU）。
早期経腸栄養（EN）。
早期静脈栄養（PN）。いずれも等カロリー（20-25 kcal/kg/日）、挿管24時間以内開始。
28日全死亡。
方法：無作為化・多施設・非盲検（経路は盲検不可）。
この続きは、無料登録で読めます。
登録に必要なのは、メールアドレスとパスワードだけです。カードの登録は要りません。
登録すると、この論文の続きを含めて、毎週3本まで、どの論文でも本文が読めます（毎週月曜にリセット）。
- 主な結果
- 臨床への落とし込み
- 結論
- 解釈と限界
- Editor's Note（解釈・使いどころ）
すべて読みたい方は、登録後にプレミアムを14日間¥0で試せます（カード登録が必要）。
本ページは医学情報の学習・抄読会支援を目的とした要約であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は原著に基づきますが、投与の可否・用量などの最終判断は、必ず原著論文および最新の診療ガイドラインをご確認ください。図表は出版社からの転載ではなく、要点を独自に記述・再構成しています。