慢性疼痛の長期オピオイド処方を患者中心に漸減する3つの方法（認知行動療法・自己管理プログラムの上乗せ）
Darnall BD. 慢性疼痛の長期オピオイド処方を患者中心に漸減する3つの方法（認知行動療法・自己管理プログラムの上乗せ）（Patient-Centered Prescription Opioid Tapering Methods: A Randomized Clinical Trial）. Ann Intern Med 2026.（DOI: 10.7326/ANNALS-25-04784 / PMID: 42407075 / NCT03445988）
6か月以上の慢性疼痛があり、モルヒネ換算 10mg/日以上のオピオイドを3か月以上使っている成人（中等症以上のオピオイド使用障害は除外）562例を、米国11施設で、電子的支援と密なモニタリングを伴う患者中心の漸減のみ（191例）、漸減＋慢性疼痛に対する認知行動療法（pain-CBT、203例）、漸減＋慢性疼痛自己管理プログラム（CPSMP、168例）に割り付けた。主要評価項目の漸減成功（モルヒネ換算 50%以上の減量かつ疼痛増悪なし、または増量なしで疼痛強度の低下）は 50.9%（95%CI 42.9〜58.9）／48.6%（41.0〜56.2）／44.5%（36.0〜53.3）。漸減のみに対する差は pain-CBT で −2.4 ポイント（95%CI −11.9〜7.2）、CPSMP で −5.2 ポイント（−15.3〜4.8）で、上乗せの効果はなかった。一方、研究関連の有害事象（オピオイド離脱症状を含む）は漸減のみ 126/191例（66%）、pain-CBT 109/203例（54%）、CPSMP 108/168例（64%）。「漸減そのものは半数で成功し、行動療法は成功率ではなく副作用の面で効くかもしれない」を示した試験。
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本ページは医学情報の学習・抄読会支援を目的とした要約であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は原著に基づきますが、投与の可否・用量などの最終判断は、必ず原著論文および最新の診療ガイドラインをご確認ください。図表は出版社からの転載ではなく、要点を独自に記述・再構成しています。