骨・関節感染症への経口抗菌薬（OVIVA）
Li HK. 骨・関節感染症への経口抗菌薬（OVIVA）（Oral versus Intravenous Antibiotics for Bone and Joint Infection (OVIVA)）. N Engl J Med.（DOI: 10.1056/NEJMoa1710926 / PMID: 30699315 / NCT00974493）
骨髄炎・化膿性関節炎など骨・関節感染症は、伝統的に4〜6週間の静注抗菌薬で治療されてきた。OVIVAは1054例の骨・関節感染症を、治療開始からの最初の6週間、経口 vs 静注抗菌薬に無作為化。1年時点の治療失敗は経口13.2% vs 静注14.6%で非劣性。骨という"薬が届きにくい深部組織"の感染でも、適切な経口薬なら静注に劣らないことを大規模に示した。POET（心内膜炎）と同じNEJM号に載り、"深部感染でも経口でよい"という潮流を決定づけた実践的に重要な試験。
背景・CQ
骨髄炎・化膿性関節炎・人工関節感染などの骨・関節感染症は、骨という血流に乏しく薬が届きにくい組織の感染のため、伝統的に長期（4〜6週間以上）の静注抗菌薬で治療されてきた。しかし長期静注は入院・カテーテル合併症・コスト・QOL低下を招く。適切な経口抗菌薬（骨移行の良い薬）なら静注に劣らないのではないか。骨・関節感染症の治療早期（最初の6週間）に、経口が静注に非劣性かを検証した。
骨・関節感染症の治療早期（最初の6週間）において、経口抗菌薬は静注に非劣性か？
研究デザイン（PICO）
骨・関節感染症（骨髄炎・化膿性関節炎・人工関節感染・脊椎椎間板炎など）の成人 1054例
経口抗菌薬（治療開始からの最初の6週間）
静注抗菌薬（最初の6週間）
主要＝1年以内の確定的な治療失敗
方法：多施設・無作為化・非盲検・非劣性試験（英国）。抗菌薬の選択は担当医の裁量（適切な経口薬が選べることが前提）。NCT00974493。スクリーニング2077例中、適切な経口薬がないため除外されたのは80例のみ。
この続きは、無料登録で読めます。
登録に必要なのは、メールアドレスとパスワードだけです。カードの登録は要りません。
登録すると、この論文の続きを含めて、毎週3本まで、どの論文でも本文が読めます（毎週月曜にリセット）。
- 主な結果
- 臨床への落とし込み
- 結論
- 解釈と限界
すべて読みたい方は、登録後にプレミアムを14日間¥0で試せます（カード登録が必要）。
本ページは医学情報の学習・抄読会支援を目的とした要約であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は原著に基づきますが、投与の可否・用量などの最終判断は、必ず原著論文および最新の診療ガイドラインをご確認ください。図表は出版社からの転載ではなく、要点を独自に記述・再構成しています。