急性・亜急性腰痛の慢性化予防：脊椎マニピュレーションと医療者支援型セルフマネジメント（PACBACK）
Bronfort G. 急性・亜急性腰痛の慢性化予防：脊椎マニピュレーションと医療者支援型セルフマネジメント（PACBACK）（Spinal Manipulation and Clinician-Supported Self-Management for Preventing Chronic Low Back Pain Impact (PACBACK)）. JAMA Intern Med 2026.（DOI: 10.1001/jamainternmed.2026.1893 / PMID: 42223934 / NCT03581123）
急性・亜急性の腰痛は、リスクの高い患者ではしばしば慢性の「生活に影響する腰痛」へ進行する。それを防ぐ最良の方法は分かっていなかった。PACBACK は、慢性化リスクが中〜高の急性・亜急性腰痛の成人 1000例を、2×2要因デザインで ①脊椎マニピュレーション ②医療者支援型セルフマネジメント ③両者の併用 ④ガイドラインに基づく医学的ケア に割り付け、8週間介入した試験である。主要評価項目は10〜12か月時点の平均腰痛インパクトスコア（NIH タスクフォース尺度、8点〔最良〕〜50点〔最悪〕）。主要評価項目の omnibus 検定は有意（p=0.006）で、群間差は セルフマネジメント vs 医学的ケア −1.7点（95%CI −2.7 〜 −0.6）、併用 vs 医学的ケア −1.3点（−2.5 〜 0）、脊椎マニピュレーション vs 医学的ケア −0.3点（−1.5 〜 1.0）。50%以上の改善が得られた人の割合は セルフマネジメント 64% vs 医学的ケア 55%だった。
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本ページは医学情報の学習・抄読会支援を目的とした要約であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は原著に基づきますが、投与の可否・用量などの最終判断は、必ず原著論文および最新の診療ガイドラインをご確認ください。図表は出版社からの転載ではなく、要点を独自に記述・再構成しています。