会員限定脳血管障害（脳卒中二次予防・DAPT）多施設・国際・無作為化・二重盲検・プラセボ対照試験N Engl J Med読了約5分

軽症脳梗塞・高リスクTIAへのDAPT（POINT）

Johnston SC. 軽症脳梗塞・高リスクTIAへのDAPT（POINT）（Clopidogrel and Aspirin in Acute Ischemic Stroke and High-Risk TIA (POINT)）. N Engl J Med.（DOI: 10.1056/NEJMoa1800410 / PMID: 29766750 / NCT00991029）

軽症脳梗塞やTIA（一過性脳虚血発作）の直後は脳梗塞の再発リスクが高い。POINTは4881例の軽症脳梗塞（NIHSS≤3）/高リスクTIAを、クロピドグレル＋アスピリン（DAPT）vs アスピリン単独に無作為化。主要虚血イベントを25%（5.0 vs 6.5%、HR0.75）減らしたが、大出血が増加（0.9 vs 0.4%）で早期中止。利益は発症直後（特に最初の週）に集中し、出血は時間とともに蓄積するため、"最初の約21日だけDAPT、その後は単剤"という短期併用の戦略を確立した試験。

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