中高リスク肺塞栓症へのカテーテル血栓溶解＋抗凝固 vs 抗凝固単独（PRAGUE-26）
Kroupa J. 中高リスク肺塞栓症へのカテーテル血栓溶解＋抗凝固 vs 抗凝固単独（PRAGUE-26）（Catheter-Directed Thrombolysis in Intermediate-High-Risk Pulmonary Embolism (PRAGUE-26)）. N Engl J Med 2026.（DOI: 10.1056/NEJMoa2608012 / PMID: 42678032 / NCT05493163）
血行動態は安定しているが、右室機能障害とトロポニンまたはナトリウム利尿ペプチドの上昇を伴う「中高リスク」の急性肺塞栓症558例を、カテーテル血栓溶解（アルテプラーゼ）＋抗凝固と抗凝固単独に割り付けた多施設試験。主要評価項目（7日以内の全死亡・肺塞栓再発・心肺の代償不全または虚脱）は、血栓溶解群2例（0.7%）vs 標準治療群19例（6.8%）、相対リスク0.10（95%CI 0.02〜0.44、P<0.001）。差は主に心肺の代償不全・虚脱の減少によるものだった。7日までの臨床的に問題となる出血は4.6% vs 5.0%（P=0.85）、大出血は1.4% vs 2.2%（P=0.54）、頭蓋内出血は血栓溶解群で2例（0.7%）、標準治療群でゼロだった。
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本ページは医学情報の学習・抄読会支援を目的とした要約であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は原著に基づきますが、投与の可否・用量などの最終判断は、必ず原著論文および最新の診療ガイドラインをご確認ください。図表は出版社からの転載ではなく、要点を独自に記述・再構成しています。