代償性肝硬変＋臨床的に有意な門脈圧亢進にβ遮断薬を先回りで使う（PREDESCI）
Villanueva C. 代償性肝硬変＋臨床的に有意な門脈圧亢進にβ遮断薬を先回りで使う（PREDESCI）（Beta Blockers to Prevent Decompensation of Cirrhosis in Patients with Clinically Significant Portal Hypertension (PREDESCI)）. Lancet 2019.（DOI: 10.1016/S0140-6736(18)31875-0 / PMID: 30910320 / NCT01059396）
肝硬変では、腹水・静脈瘤出血・肝性脳症といった「非代償化」が起きた瞬間に予後が変わる。β遮断薬はこれまで「静脈瘤出血の予防薬」として使われてきたが、PREDESCI は問いを一段前に置いた——非代償化そのものを予防できるか。スペイン8施設で、代償性肝硬変かつ臨床的に有意な門脈圧亢進（HVPG≥10mmHg）があり高リスク静脈瘤のない201例を無作為化。プロプラノロール静注に対する急性HVPG反応で層別し、反応者にはプロプラノロール、非反応者にはカルベジロールを割り付けた。主要評価項目（非代償化または死亡）は16%（16/100）vs 27%（27/101）、HR 0.51（95%CI 0.26–0.97、p=0.041）。差の主体は腹水の減少（HR 0.44、95%CI 0.20–0.97、p=0.0297）だった。
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本ページは医学情報の学習・抄読会支援を目的とした要約であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は原著に基づきますが、投与の可否・用量などの最終判断は、必ず原著論文および最新の診療ガイドラインをご確認ください。図表は出版社からの転載ではなく、要点を独自に記述・再構成しています。