新規診断クローン病へのトップダウン治療は5年後の手術を減らすか（PROFILE 5年追跡）
Noor NM. 新規診断クローン病へのトップダウン治療は5年後の手術を減らすか（PROFILE 5年追跡）（Long-term outcomes of top-down therapy versus step-up strategy in newly diagnosed Crohn's disease: 5-year follow-up of the PROFILE trial）. Lancet Gastroenterol Hepatol 2026.（DOI: 10.1016/S2468-1253(26)00192-5 / PMID: 42721994）
英国40施設で新たにクローン病と診断された成人を、診断時からインフリキシマブ＋免疫調節薬を使うトップダウン治療と、従来のステップアップ治療に割り付けたPROFILE試験の長期追跡。48週の割付治療のあとは各施設の通常診療に戻し、その後最長5年分の客観的なアウトカムを診療記録から抽出した。追跡期間の中央値は1,809日。クローン病関連の腹部手術はステップアップ群26例（28件）に対しトップダウン群6例（6件）で、手術までの時間はステップアップ群で短かった（調整HR 5.23、95%CI 1.99〜13.76、p=0.0008）。クローン病関連の入院は21% vs 11%、狭窄型（B2）・穿通型（B3）への進行は17% vs 7%。重篤な感染症（6% vs 7%）と悪性腫瘍（3% vs 2%）に差はなかった。
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本ページは医学情報の学習・抄読会支援を目的とした要約であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は原著に基づきますが、投与の可否・用量などの最終判断は、必ず原著論文および最新の診療ガイドラインをご確認ください。図表は出版社からの転載ではなく、要点を独自に記述・再構成しています。