ACS後の強力 vs 中等度スタチン（PROVE-IT TIMI 22）
Cannon CP. ACS後の強力 vs 中等度スタチン（PROVE-IT TIMI 22）（Intensive versus Moderate Lipid Lowering with Statins after Acute Coronary Syndromes (PROVE-IT TIMI 22)）. N Engl J Med.（DOI: 10.1056/NEJMoa040583 / PMID: 15007110）
スタチンの有効性は確立したが、"どこまで強く下げるか"は不明で、当時の目標LDLは100だった。PROVE-ITは4162例のACS後を、高用量アトルバスタチン80mg（強力）vs 中等度プラバスタチン40mgに無作為化。アトルバスタチンはLDLを62 mg/dL（プラバスタチンは95）まで下げ、主要複合を16%減らした。"目標の100を大きく下回る62でも、さらに利益がある（lower is better）"を臨床で示し、ACS後は強力なスタチンで積極的に下げる時代を開いた試験。
背景・CQ
スタチンが心血管イベントを減らすことは確立したが、"どこまでLDLを下げるべきか"は不明だった。当時のガイドラインの目標LDLは100 mg/dL程度で、それより下げる利益は証明されていなかった。
急性冠症候群（ACS）という高リスクの後で、高用量スタチンによる強力なLDL低下は、中等度の低下より心血管イベントを減らすか？
研究デザイン（PICO）
発症10日以内の急性冠症候群（不安定狭心症・非Q波心筋梗塞）の患者 4162例
高用量アトルバスタチン80 mg/日（強力な低下）
中等度プラバスタチン40 mg/日
主要＝死亡・心筋梗塞・不安定狭心症による再入院・血行再建（≥30日）・脳卒中の複合
方法：多施設・国際・無作為化・二重盲検・実薬対照試験（非劣性で設計、優越性を検出）。平均追跡2年。2×2でガチフロキサシン（抗菌薬・無関係）も比較。2004年発表（試験登録制度確立前でNCT記載なし）。
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本ページは医学情報の学習・抄読会支援を目的とした要約であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は原著に基づきますが、投与の可否・用量などの最終判断は、必ず原著論文および最新の診療ガイドラインをご確認ください。図表は出版社からの転載ではなく、要点を独自に記述・再構成しています。