中等度スタチン＋エゼチミブ vs 高強度スタチン（RACING）
Kim BK. 中等度スタチン＋エゼチミブ vs 高強度スタチン（RACING）（Moderate-Intensity Statin with Ezetimibe vs High-Intensity Statin Monotherapy in ASCVD (RACING)）. Lancet.（DOI: 10.1016/S0140-6736(22)00916-3 / PMID: 35863366 / NCT03044665）
高リスクのASCVDでは高強度スタチンが標準だが、筋症状などで続けられない患者もいる。RACINGは3780例のASCVDを、中等度ロスバスタチン10mg＋エゼチミブ vs 高強度ロスバスタチン20mgに無作為化。3年の主要複合（CV死/主要心血管イベント/非致死的脳卒中）は非劣性（9.1 vs 9.9%）で、併用群の方がLDL<70達成が多く（72 vs 58%）、不耐による中止・減量が少なかった（4.8 vs 8.2%）。"スタチンの強度を上げる代わりに、中等度スタチンにエゼチミブを足す"という、忍容性に優れた選択肢を確立した試験。
背景・CQ
高リスクのASCVD（動脈硬化性心血管疾患）では、LDLを強力に下げるため高強度スタチンが標準である。しかし高強度スタチンは、筋症状・肝酵素上昇・新規糖尿病などで忍容性の問題を生じ、続けられない患者がいる。"中等度スタチン＋エゼチミブ"の併用なら、同等にLDLを下げつつ忍容性が良いのではないか。
ASCVD患者で、中等度スタチン＋エゼチミブは高強度スタチン単独に非劣性か？
研究デザイン（PICO）
動脈硬化性心血管疾患（ASCVD）の患者 3780例（韓国）
中等度スタチン＋エゼチミブ（ロスバスタチン10 mg＋エゼチミブ10 mg）
高強度スタチン単独（ロスバスタチン20 mg）
主要＝3年時の心血管死・主要心血管イベント・非致死的脳卒中の複合（非劣性、マージン2%）
方法：多施設・無作為化・非盲検・非劣性試験（韓国26施設）。追跡3年。NCT03044665。
この続きは、無料登録で読めます。
登録に必要なのは、メールアドレスとパスワードだけです。カードの登録は要りません。
登録すると、この論文の続きを含めて、毎週3本まで、どの論文でも本文が読めます（毎週月曜にリセット）。
- 主な結果
- 臨床への落とし込み
- 結論
- 解釈と限界
すべて読みたい方は、登録後にプレミアムを14日間¥0で試せます（カード登録が必要）。
本ページは医学情報の学習・抄読会支援を目的とした要約であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は原著に基づきますが、投与の可否・用量などの最終判断は、必ず原著論文および最新の診療ガイドラインをご確認ください。図表は出版社からの転載ではなく、要点を独自に記述・再構成しています。