会員限定心不全多施設・無作為化・二重盲検・プラセボ対照試験N Engl J Med読了約5分

重症収縮不全心不全へのスピロノラクトン（RALES）

Pitt B. 重症収縮不全心不全へのスピロノラクトン（RALES）（The Effect of Spironolactone on Morbidity and Mortality in Severe Heart Failure (RALES)）. N Engl J Med.（DOI: 10.1056/NEJM199909023411001 / PMID: 10471456）

ACE阻害薬でRAASを抑えればアルドステロンも抑えられる——そう考えられていたが、実際は長期的にアルドステロンが再上昇（アルドステロン・エスケープ）する。RALESは1663例の重症心不全（NYHA III-IV、EF≤35%、ACE阻害薬・利尿薬治療中）を、低用量スピロノラクトン（MRA）vs プラセボに無作為化。死亡を30%（35 vs 46%）・心不全入院を35%減らし、有効性が明白で18か月早く中止された。アルドステロン遮断が心不全予後を改善する第3の柱を確立した。ただし高K血症・女性化乳房に注意し、腎機能・K値の監視が必須。

ログインで読めます。

無料登録すると、サンプル論文を無料で読めます。

無料で登録するログイン

他の論文も、同じ深さで。

領域別の最新論文を、専門医が同じ型で解説しています。

論文一覧を見る

本ページは医学情報の学習・抄読会支援を目的とした要約であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は原著に基づきますが、投与の可否・用量などの最終判断は、必ず原著論文および最新の診療ガイドラインをご確認ください。図表は出版社からの転載ではなく、要点を独自に記述・再構成しています。