会員限定急性腎障害・腎代替療法（RRT）無作為化・多施設・第3相JAMA 2020読了約4分

CRRTで局所クエン酸抗凝固がフィルター寿命を延長（死亡は同等、出血は減少）― RICH

Zarbock. CRRTで局所クエン酸抗凝固がフィルター寿命を延長（死亡は同等、出血は減少）― RICH（Regional Citrate vs Heparin Anticoagulation for CRRT (RICH)）. JAMA 2020;324(16):1629-1639.（DOI: 10.1001/jama.2020.18618 / PMID: 33095849 / NCT02669589）

ドイツ26施設の重症AKI 596人（早期終了）を、CRRT（CKRT）の抗凝固として局所クエン酸抗凝固（RCA）vs 全身ヘパリンに無作為化。共主要評価のうちフィルター寿命はRCAで有意に長く（中央値47 vs 26時間、差15時間、P<0.001）、もう一方の90日死亡は有意差なし。出血合併症はクエン酸で少なく、軽度の代謝異常（低Ca等）はやや増えた。ガイドラインが第一選択とする局所クエン酸抗凝固を、最大規模のRCTで裏づけた試験。

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