小児の外来市中肺炎に抗菌薬は5日で足りるか ― 10日間との比較（SCOUT-CAP）
Williams DJ. 小児の外来市中肺炎に抗菌薬は5日で足りるか ― 10日間との比較（SCOUT-CAP）（Short- vs Standard-Course Outpatient Antibiotic Therapy for Community-Acquired Pneumonia in Children (SCOUT-CAP)）. JAMA Pediatr 2022.（DOI: 10.1001/jamapediatrics.2021.5547 / PMID: 35040920 / NCT02891915）
生後6〜71か月の健康な小児で、非重症の市中肺炎（CAP）に対し既に抗菌薬を開始して早期に臨床的改善を示した380例を対象に、治療6日目にプラセボ5日間（＝合計5日治療）と同じ抗菌薬をあと5日間（＝合計10日治療）に1:1で割り付けた二重盲検RCT。主要評価項目は RADAR（response adjusted for duration of antibiotic risk）という、臨床反応・症状消失・抗菌薬関連有害事象を順位付けし、同順位内では抗菌薬投与日数が短いほど望ましいとする複合指標である。DOOR（desirability of outcome ranking）そのものおよびその個々の構成要素に群間差はなく、臨床反応が不十分だったのはどちらも10%未満。RADAR では短期治療が10日治療より望ましい結果となる確率が 69%（95%CI 63〜75）。咽頭ぬぐい液を採取した171例では、原核細胞あたりの耐性遺伝子数（RGPC）の中央値が総RGPC 1.17 vs 1.33（p=0.01）、βラクタマーゼRGPC 0.55 vs 0.60（p=0.03）と短期治療で有意に少なかった。
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本ページは医学情報の学習・抄読会支援を目的とした要約であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は原著に基づきますが、投与の可否・用量などの最終判断は、必ず原著論文および最新の診療ガイドラインをご確認ください。図表は出版社からの転載ではなく、要点を独自に記述・再構成しています。