重症市中肺炎へのヒドロコルチゾンが28日死亡を6.2%対11.9%に減少 ― CAPE COD
Dequin. 重症市中肺炎へのヒドロコルチゾンが28日死亡を6.2%対11.9%に減少 ― CAPE COD（Hydrocortisone for Severe CAP (CAPE COD)）. N Engl J Med 2023;388(21):1931-1941.（DOI: 10.1056/NEJMoa2215145 / PMID: 36942789 / NCT02517489）
ICUに入る重症市中肺炎（CAP）で、ヒドロコルチゾン vs プラセボを比較。28日死亡は6.2%（25/400）vs 11.9%（47/395）でステロイド群が有意に低下（絶対差 −5.6%、P=0.006、NNT≈18）。挿管・昇圧薬使用も減少。重症CAPに早期ステロイドを支持する近年のランドマーク（※インフルエンザ肺炎・敗血症性ショックは除外）。
背景・CQ
重症CAPは強い炎症反応で臓器障害・死亡を招く。ステロイドの効果は過去の試験・メタ解析で結論がばらついていた。
ICUに入る重症CAPで、ヒドロコルチゾンは28日死亡を減らすか？
研究デザイン（PICO）
ICU入室の重症CAP成人（人工呼吸／高流量・NIVでFiO2≥50%／PSIクラスV〔>130〕等の重症基準を1つ以上）。フランス多施設、n=795解析。
ヒドロコルチゾン 200mg/日（持続静注）を改善に応じて4日または7日、その後漸減（計8〜14日）。
プラセボ。両群とも標準治療（抗菌薬・支持療法）。
28日全死亡。
方法：第3相・多施設・二重盲検・無作為化・優越性。2回目の中間解析で早期有効中止。
この続きは、無料登録で読めます。
登録に必要なのは、メールアドレスとパスワードだけです。カードの登録は要りません。
登録すると、この論文の続きを含めて、毎週3本まで、どの論文でも本文が読めます（毎週月曜にリセット）。
- 主な結果
- 臨床への落とし込み
- 結論
- 解釈と限界
- Editor's Note（解釈・使いどころ）
すべて読みたい方は、登録後にプレミアムを14日間¥0で試せます（カード登録が必要）。
本ページは医学情報の学習・抄読会支援を目的とした要約であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は原著に基づきますが、投与の可否・用量などの最終判断は、必ず原著論文および最新の診療ガイドラインをご確認ください。図表は出版社からの転載ではなく、要点を独自に記述・再構成しています。