会員限定経皮的冠動脈インターベンション（PCI）多施設・非盲検・無作為化・非劣性JAMA 2019読了 約4分
3か月DAPT後にP2Y12単剤にすると虚血は同等で出血が減る ― SMART-CHOICE
Hahn. 3か月DAPT後にP2Y12単剤にすると虚血は同等で出血が減る ― SMART-CHOICE（P2Y12 Inhibitor Monotherapy After 3-Month DAPT vs 12-Month DAPT (SMART-CHOICE)）. JAMA 2019;321(24):2428-2437.（DOI: 10.1001/jama.2019.8146 / PMID: 31237645 / NCT02079194）
韓国33施設のPCI患者2,993人（DES留置）を、3か月DAPT→P2Y12阻害薬単剤 vs 12か月DAPTに無作為化。1年の主要評価MACCE（全死亡・MI・脳卒中）は非劣性（虚血イベントは同等）。出血（BARC 2–5）は2.0% vs 3.4%（HR 0.58、P=0.02）で有意に低下。3年追跡でも虚血は同等で大出血は有意に少ない。「3か月DAPT後にP2Y12単剤へ切り替えると、虚血を増やさず出血を減らせる」を示した、aspirin-drop（P2Y12単剤）戦略の代表的RCT。単剤のP2Y12は任意（クロピドグレル／チカグレロ／プラスグレル）で、実臨床に近い。
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