会員限定心不全多施設・無作為化・二重盲検・プラセボ対照試験N Engl J Med読了約5分

収縮不全心不全へのエナラプリル（SOLVD Treatment）

The SOLVD Investigators. 収縮不全心不全へのエナラプリル（SOLVD Treatment）（Effect of Enalapril on Survival in Heart Failure with Reduced Ejection Fraction (SOLVD Treatment)）. N Engl J Med.（DOI: 10.1056/NEJM199108013250501 / PMID: 2057034）

かつて心不全治療は強心薬・利尿薬で"症状"を取るのが中心だった。SOLVDは2569例のHFrEF（EF≤35%）を、ACE阻害薬エナラプリル vs プラセボ（＋従来治療）に無作為化。エナラプリルは死亡を16%（35.2 vs 39.7%）、死亡/心不全入院の複合を26%減らした。心不全で過剰に活性化するRAAS（神経体液性因子）を抑えることが予後を改善することを示し、"症状を取る"から"神経体液性因子を抑えて予後を変える"へと心不全治療の思想を転換させた第1の柱。

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本ページは医学情報の学習・抄読会支援を目的とした要約であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は原著に基づきますが、投与の可否・用量などの最終判断は、必ず原著論文および最新の診療ガイドラインをご確認ください。図表は出版社からの転載ではなく、要点を独自に記述・再構成しています。