エベロリムスDES（第2世代）はパクリタキセルDES（第1世代）に優り、ステント血栓も少ない ― SPIRIT IV
Stone. エベロリムスDES（第2世代）はパクリタキセルDES（第1世代）に優り、ステント血栓も少ない ― SPIRIT IV（Everolimus-Eluting vs Paclitaxel-Eluting Stents (SPIRIT IV)）. N Engl J Med 2010;362(18):1663-1674.（DOI: 10.1056/NEJMoa0910496 / PMID: 20445180）
3,687人をエベロリムスDES（EES＝Xience、第2世代）vs パクリタキセルDES（PES＝Taxus、第1世代）に2:1で無作為化（米国66施設）。1年の標的病変不全（TLF：心臓死・標的血管MI・虚血driven TLR）はEESで38%相対減（4.0% vs 6.7%、P=0.0009）、虚血driven TLRは45%減。ステント血栓・MIも有意に低下。2年・3年でも差は持続。「第2世代の薄ストラットEESは第1世代PESに有効性・安全性で優る」を示し、EESをDESのベンチマークにした試験。
背景・CQ
第1世代DES（Cypher/Taxus）は再狭窄を激減させたが、厚いストラット・耐久ポリマーで遅発ステント血栓の懸念があった。薄ストラット・コバルトクロム・フルオロポリマーの第2世代EESが、第1世代PESに優るかが問われた。
EESはPESに比べTLFを減らすか？
研究デザイン（PICO）
最大3病変の未治療native冠動脈病変（n=3,687、米国66施設、非複雑中心）。
エベロリムスDES（Xience）。
パクリタキセルDES（Taxus）。
1年の虚血driven標的病変不全（TLF：心臓死・標的血管MI・虚血driven TLR）。ルーチン造影なし。
方法：無作為化（2:1）・多施設・単盲検。
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本ページは医学情報の学習・抄読会支援を目的とした要約であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は原著に基づきますが、投与の可否・用量などの最終判断は、必ず原著論文および最新の診療ガイドラインをご確認ください。図表は出版社からの転載ではなく、要点を独自に記述・再構成しています。