会員限定急性腎障害・腎代替療法（RRT）無作為化・非盲検・多国間・第3相N Engl J Med 2020読了約4分

重症AKIで前倒しRRTは90日死亡を減らさず、むしろ透析依存を増やす（最大規模）― STARRT-AKI

STARRT-AKI Investigators. 重症AKIで前倒しRRTは90日死亡を減らさず、むしろ透析依存を増やす（最大規模）― STARRT-AKI（Accelerated vs Standard RRT Initiation in AKI (STARRT-AKI)）. N Engl J Med 2020;383(3):240-251.（DOI: 10.1056/NEJMoa2000741 / PMID: 32668114 / NCT02568722）

多国間2,927人（この領域で最大規模）の重症AKIを、前倒し（accelerated）vs 標準（standard）のRRT開始に無作為化。90日死亡は前倒し43.9% vs 標準43.7%、RR 1.00（P=0.92）で差なし。むしろ生存者の90日透析依存は前倒しで高く（10.4% vs 6.0%）、低血圧・低リン血症などの有害事象も多かった。「急いでも生存は改善せず、腎回復をかえって妨げうる」ことを大規模に示し、開始時期論争に決着をつけた中心的試験。

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本ページは医学情報の学習・抄読会支援を目的とした要約であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は原著に基づきますが、投与の可否・用量などの最終判断は、必ず原著論文および最新の診療ガイドラインをご確認ください。図表は出版社からの転載ではなく、要点を独自に記述・再構成しています。