軽症持続型喘息への早期ブデソニド介入（START）
Pauwels RA. 軽症持続型喘息への早期ブデソニド介入（START）（Early intervention with budesonide in mild persistent asthma (START)）. Lancet.（DOI: 10.1016/S0140-6736(03)12891-7 / PMID: 12672309）
新規発症の軽症持続型喘息に、症状が軽いうちから毎日少量の吸入ステロイド（ブデソニド）を始める意味はあるのか。STARTは7241例・32か国の大規模試験でこれを問うた古典。3年間の介入で初回の重症喘息イベントが44%減少（HR0.56）し、肺機能も改善。早期からのICS導入が増悪予防につながることを示した。 ※本試験は1996〜1998年登録でClinicalTrials.gov登録制度の確立前。社内番号はAstraZeneca SD-004-0111。
背景・CQ
吸入ステロイド（ICS）の有効性は確立していたが、「発症から日が浅い軽症持続型喘息に、症状が軽いうちから早期にICSを始めるべきか」は未解決だった。
発症早期の軽症持続型喘息で、早期のブデソニド（吸入ステロイド）導入は重症喘息イベントを減らすか？
研究デザイン（PICO）
5–66歳、発症2年以内・週1回以上だが毎日ではない症状を持ち、過去に定期的なステロイド治療歴のない軽症持続型喘息 7241例（32か国・499施設）
ブデソニド400µg（11歳未満は200µg）1日1回＋通常治療
プラセボ1日1回＋通常治療
主要＝初回の重症喘息関連イベント（SARE）までの時間。副次＝FEV1、症状、追加薬使用、（小児）成長
方法：3年間の二重盲検・無作為化・プラセボ対照試験（その後さらに2年のオープン期）。タービュヘイラーで吸入。解析はintention-to-treat。1996年10月〜1998年1月に登録、解析対象は7165例（ブデソニド3597・プラセボ3568）。
この続きは、無料登録で読めます。
登録に必要なのは、メールアドレスとパスワードだけです。カードの登録は要りません。
登録すると、この論文の続きを含めて、毎週3本まで、どの論文でも本文が読めます（毎週月曜にリセット）。
- 主な結果
- 臨床への落とし込み
- 結論
- 解釈と限界
- Editor's Note（解釈・使いどころ）
すべて読みたい方は、登録後にプレミアムを14日間¥0で試せます（カード登録が必要）。
本ページは医学情報の学習・抄読会支援を目的とした要約であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は原著に基づきますが、投与の可否・用量などの最終判断は、必ず原著論文および最新の診療ガイドラインをご確認ください。図表は出版社からの転載ではなく、要点を独自に記述・再構成しています。