会員限定赤血球疾患（鎌状赤血球症）RCT・第3相・多施設・二重盲検・プラセボ対照JAMA 2026読了約4分

鎌状赤血球症の急性疼痛発作に、アルギニン静注は効くか（STArT）

Morris CR. 鎌状赤血球症の急性疼痛発作に、アルギニン静注は効くか（STArT）（Arginine Therapy for Sickle Cell Disease Acute Pain Episodes (STArT)）. JAMA 2026.（DOI: 10.1001/jama.2026.13310 / PMID: 42616542 / NCT04839354）

米国の小児病院10施設で、鎌状赤血球症（SCD）の急性疼痛発作で救急外来を受診し、非経口オピオイドを要した3〜21歳の患者274例を、アルギニン静注（200mg/kg負荷後100mg/kgを8時間ごと、退院まで、129例）と生理食塩水プラセボ（142例）に割り付けた第3相二重盲検RCT。主要評価項目は「発作の解消までの時間」（初回投与から最後の静注オピオイドまでの時間）で、中央値60.8時間（IQR 34.8〜109.0）vs 65.8時間（31.1〜111.1）、絶対差7.2時間（95%CI −21.6〜35.9）。総オピオイド量、疼痛スコア、患者報告アウトカム、安全性にも差はなく、無益性のため早期中止された。第2相で有望だった介入が第3相で消えた典型例。

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本ページは医学情報の学習・抄読会支援を目的とした要約であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は原著に基づきますが、投与の可否・用量などの最終判断は、必ず原著論文および最新の診療ガイドラインをご確認ください。図表は出版社からの転載ではなく、要点を独自に記述・再構成しています。