便色カードの全国スクリーニングは胆道閉鎖の早期発見を変えるか ― 台湾の実装研究
Hsiao CH. 便色カードの全国スクリーニングは胆道閉鎖の早期発見を変えるか ― 台湾の実装研究（Universal Screening for Biliary Atresia Using an Infant Stool Color Card in Taiwan）. Hepatology 2008.（DOI: 10.1002/hep.22182 / PMID: 18306391）
胆道閉鎖は小児の肝疾患による死亡の最も多い原因である。60日齢より前のKasai手術は予後を有意に改善するが、良性の遷延性新生児黄疸との鑑別が難しいため、紹介と手術の遅れが世界的に大きな問題として残っている。著者らは早期診断・早期治療を促すために、乳児便色カードを用いた全国スクリーニングシステムを構築した。2002〜2003年の地域パイロット研究を経て、2004年以降、台湾のすべての新生児に配られる児童健康手帳に便色カードを組み込む形で全国スクリーニングが確立された。便色の異常が見つかると24時間以内に登録センターへ報告される。生児出生1万人あたりの胆道閉鎖の年間発生率は、2004年 1.85（40/216,419）、2005年 1.70（35/205,854）。60日齢より前に便色カードで胆道閉鎖を検出する感度は、2004年 72.5% から 2005年 97.1% に向上した。60日齢より前のKasai手術の全国実施率は、2004年 60% から 2005年 74.3% に上昇。2004〜2005年の胆道閉鎖児におけるKasai手術後3か月時点の黄疸消失率（2mg/dL未満）は 59.5%（74例中44例）で、便色カードスクリーニング導入前の1976〜2000年の歴史的データ 37.0% より有意に高かった（p=0.002）。
背景・CQ
胆道閉鎖は小児の肝疾患による死亡の最も多い原因である。60日齢より前のKasai手術は予後を有意に改善しうるが、良性の遷延性新生児黄疸との鑑別が難しいため、紹介と手術の遅れが世界的に手ごわい問題として残っている。
乳児便色カードによる全国スクリーニングは、胆道閉鎖の早期発見と早期手術、そして術後転帰を改善するか？
研究デザイン（PICO）
台湾で出生したすべての新生児（2004年 216,419人、2005年 205,854人の生児出生）。および同期間に診断された胆道閉鎖児 75例（2004年40例＋2005年35例。抄録の年次データの合計）
児童健康手帳に組み込まれた乳児便色カードによる全国スクリーニング（異常便色を24時間以内に登録センターへ報告）
スクリーニング導入前の歴史的データ（1976〜2000年）および導入初年度（2004年）との比較
60日齢未満での胆道閉鎖の検出感度、60日齢未満のKasai手術実施率、Kasai手術後3か月の黄疸消失率（2mg/dL未満）
方法：スクリーニングの実装研究・全国規模。2002〜2003年に地域パイロット研究を実施した後、2004年以降、台湾のすべての新生児に配布される児童健康手帳に乳児便色カードを統合する形で全国便色スクリーニングシステムを確立した。便色の異常が発見されてから24時間以内に、その事象を登録センターへ報告する仕組みとした。術後転帰は、スクリーニング導入前の1976〜2000年の歴史的データと比較した。
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本ページは医学情報の学習・抄読会支援を目的とした要約であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は原著に基づきますが、投与の可否・用量などの最終判断は、必ず原著論文および最新の診療ガイドラインをご確認ください。図表は出版社からの転載ではなく、要点を独自に記述・再構成しています。