会員限定IgA腎症RCT・多施設・非盲検・2群並行・群逐次デザインN Engl J Med 2015読了約5分

IgA腎症に免疫抑制を足すべきか（STOP-IgAN）

Rauen T. IgA腎症に免疫抑制を足すべきか（STOP-IgAN）（Intensive Supportive Care plus Immunosuppression in IgA Nephropathy (STOP-IgAN)）. N Engl J Med 2015.（DOI: 10.1056/NEJMoa1415463 / PMID: 26630142 / NCT00554502）

支持療法の最適化に6か月かけたうえで、なお蛋白0.75g/日以上が残る高リスクIgA腎症162例を、支持療法のみ80例と支持療法＋免疫抑制療法82例に割り付けた。階層的な主要評価項目のうち、完全臨床寛解は3年後に5%（4例）対17%（14例）で免疫抑制群が多かった（P=0.01）。しかしもう一方の主要評価項目であるeGFRの15mL/分/1.73m²以上の低下は28%（22例）対26%（21例）で差がなく（P=0.75）、eGFRの年間低下速度にも有意差はなかった。一方で免疫抑制群では重症感染症・耐糖能異常・1年目の5kg超の体重増加が多く、1例が敗血症で死亡した。「蛋白尿が減っても腎機能は守られなかった」ことを示した、IgA腎症の治療方針を決定づけた一本である。

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本ページは医学情報の学習・抄読会支援を目的とした要約であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は原著に基づきますが、投与の可否・用量などの最終判断は、必ず原著論文および最新の診療ガイドラインをご確認ください。図表は出版社からの転載ではなく、要点を独自に記述・再構成しています。