自発呼吸トライアルの方法 圧支持 vs Tピース（Subirà）
Subirà C. 自発呼吸トライアルの方法 圧支持 vs Tピース（Subirà）（Pressure Support vs T-Piece During Spontaneous Breathing Trials on Successful Extubation (Subirà)）. JAMA.（DOI: 10.1001/jama.2019.7234 / PMID: 31184740 / NCT02620358）
人工呼吸からの離脱を判断する自発呼吸トライアル（SBT）は、どの方法・時間がよいか。Subiràは1153例を、圧支持（PSV 8 cmH2O・30分）vs Tピース（2時間）に無作為化。抜管成功は82.3% vs 74.0%（差8.2%、P=0.001）と軽く短いPSVの方が良好で、院内・90日死亡までPSV群で低かった。"より楽で短いSBTの方が、より多くの患者を離脱させる"を示し、離脱の実務を変えた一本。
背景・CQ
人工呼吸離脱の可否は自発呼吸トライアル（SBT）で判断するが、その方法（圧支持を加えるか否か）と時間（30分か2時間か）は議論があった。Tピース2時間は抜管後の負荷に近い"厳しい"試験、圧支持は挿管チューブの抵抗を補う"楽な"試験である。より楽で短いSBTが、より厳しいSBTより抜管成功を増やすかを検証した。
より楽で短い圧支持30分のSBTは、Tピース2時間より抜管成功を増やすか？
研究デザイン（PICO）
24時間以上人工呼吸を受け離脱準備が整った成人 1153例（スペイン18 ICU）
圧支持換気（PSV 8 cmH2O）で30分のSBT
Tピース（圧支持なし）で2時間のSBT
主要＝抜管成功（SBT合格→抜管し72時間人工呼吸なしで維持）
方法：多施設・無作為化・対照試験（2016–2017年）。SBT合格後に抜管。NCT02620358。
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本ページは医学情報の学習・抄読会支援を目的とした要約であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は原著に基づきますが、投与の可否・用量などの最終判断は、必ず原著論文および最新の診療ガイドラインをご確認ください。図表は出版社からの転載ではなく、要点を独自に記述・再構成しています。