造影成功でも2/3はPCI後FFRが最適でない—生理ガイド最適化は"最悪域"を減らす ― TARGET-FFR
Collison. 造影成功でも2/3はPCI後FFRが最適でない—生理ガイド最適化は"最悪域"を減らす ― TARGET-FFR（Post-PCI FFR-Guided Optimization vs Angiography (TARGET-FFR)）. Eur Heart J 2021;42(45):4656-4668.（DOI: 10.1093/eurheartj/ehab449 / PMID: 34279606 / NCT03259815）
造影上成功したPCI後の260人を、生理ガイドの段階的最適化（PIOS）vs 盲検対照に無作為化（単施設）。初期post-PCI FFRが<0.90の例が68.1%（うち≤0.80が約29%）＝「造影成功でも2/3は生理的に最適でない」を可視化。PIOSでは30.5%が追加処置（後拡張/追加ステント）。主要評価の最終FFR≥0.90達成割合は有意差なし（P=0.099）だが、最終FFR≤0.80（明らかに最適でない）の割合は有意に減少。焦点性病変（pullbackで圧較差）は是正できるが、びまん性病変は是正困難。PCI後の生理評価が残存問題を検出する意義を示した。
背景・CQ
post-PCI FFR≥0.90は良好な予後と関連する。
造影上成功したPCI後に、生理ガイドの追加最適化でFFR≥0.90を達成できるか？ そもそもどれだけ最適でない結果が残っているか？
研究デザイン（PICO）
造影上成功したPCI後（n=260、単施設・グラスゴー）。
生理ガイド段階的最適化（PIOS）（FFR/pullbackで焦点性病変を同定し後拡張/追加ステント）（n=131）。
盲検対照（生理測定するが術者は非開示）（n=129）。
最終post-PCI FFR≥0.90の達成割合。優先副次：最終FFR≤0.80。
方法：医師主導・単施設・無作為化・盲検（対照群は生理を測るが非開示）。
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本ページは医学情報の学習・抄読会支援を目的とした要約であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は原著に基づきますが、投与の可否・用量などの最終判断は、必ず原著論文および最新の診療ガイドラインをご確認ください。図表は出版社からの転載ではなく、要点を独自に記述・再構成しています。