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会員限定生理機能ガイド(FFR)医師主導・単施設・無作為化・盲検Eur Heart J 2021読了 約4分
造影成功でも2/3はPCI後FFRが最適でない—生理ガイド最適化は"最悪域"を減らす ― TARGET-FFR
Collison. 造影成功でも2/3はPCI後FFRが最適でない—生理ガイド最適化は"最悪域"を減らす ― TARGET-FFR(Post-PCI FFR-Guided Optimization vs Angiography (TARGET-FFR)). Eur Heart J 2021;42(45):4656-4668.(DOI: 10.1093/eurheartj/ehab449 / PMID: 34279606 / NCT03259815)
造影上成功したPCI後の260人を、生理ガイドの段階的最適化(PIOS)vs 盲検対照に無作為化(単施設)。初期post-PCI FFRが<0.90の例が68.1%(うち≤0.80が約29%)=「造影成功でも2/3は生理的に最適でない」を可視化。PIOSでは30.5%が追加処置(後拡張/追加ステント)。主要評価の最終FFR≥0.90達成割合は有意差なし(P=0.099)だが、最終FFR≤0.80(明らかに最適でない)の割合は有意に減少。焦点性病変(pullbackで圧較差)は是正できるが、びまん性病変は是正困難。PCI後の生理評価が残存問題を検出する意義を示した。
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