重症ASと冠動脈疾患の合併例で、TAVIとPCIのどちらを先にするか（TAVI PCI）
Stähli BE. 重症ASと冠動脈疾患の合併例で、TAVIとPCIのどちらを先にするか（TAVI PCI）（Timing of PCI in Patients Undergoing Transcatheter Aortic-Valve Implantation (TAVI PCI)）. N Engl J Med 2026.（DOI: 10.1056/NEJMoa2606924 / PMID: 42670987 / NCT04310046）
重症大動脈弁狭窄症と冠動脈疾患を併せ持ち、TAVIとPCIの両方が予定された患者986例を、TAVI先行（498例）とPCI先行（488例）に1対1で割り付けた欧州48施設の非盲検ランダム化非劣性試験。1年時点の主要複合エンドポイント（全死亡・非致死性心筋梗塞・虚血driven血行再建・弁／手技／心不全に関連する再入院・生命を脅かす〜身体障害を残す〜大出血）は、TAVI先行 105例（22.2%）に対しPCI先行 112例（24.2%）、リスク差 −2.0%ポイント（95%CI −7.4〜3.4）、非劣性のP<0.001。非劣性マージンは6.6%ポイントに設定されていた。重篤な有害事象は264例 vs 273例。「弁が先か、冠動脈が先か」を、1年アウトカムで初めて正面から比較した試験である。
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本ページは医学情報の学習・抄読会支援を目的とした要約であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は原著に基づきますが、投与の可否・用量などの最終判断は、必ず原著論文および最新の診療ガイドラインをご確認ください。図表は出版社からの転載ではなく、要点を独自に記述・再構成しています。