安定冠動脈疾患の強力 vs 中等度スタチン（TNT）
LaRosa JC. 安定冠動脈疾患の強力 vs 中等度スタチン（TNT）（Intensive Lipid Lowering with Atorvastatin in Patients with Stable Coronary Disease (TNT)）. N Engl J Med.（DOI: 10.1056/NEJMoa050461 / PMID: 15755765）
PROVE-ITは異なる薬剤の比較で"強力が良い"を示したが、"薬剤の違い"が交絡した。TNTは10,001例の安定冠動脈疾患を、同一薬剤アトルバスタチンの80mg vs 10mgに無作為化し、強度の効果だけを純粋に検証。80mgはLDLを77 mg/dL（10mgは101）まで下げ、主要心血管イベントを22%減（8.7 vs 10.9%、HR0.78）らした。同一薬剤の用量比較で"lower is better"を決定的に示した試験。ただし総死亡は変わらず（80mgで非心血管死が増え相殺）、高用量の肝酵素上昇に注意。
背景・CQ
PROVE-ITは"高用量アトルバスタチン vs 中等度プラバスタチン"で強力な低下の利益を示したが、異なる薬剤の比較のため"薬剤の違い"と"強度の違い"が交絡していた。同一の薬剤で用量だけを変えれば、純粋に"強度（どこまで下げるか）"の効果を検証できる。
安定冠動脈疾患で、同一薬剤アトルバスタチン80mg（強力）は10mg（中等度）より心血管イベントを減らすか？
研究デザイン（PICO）
安定冠動脈疾患でLDL<130 mg/dLの患者 10,001例（8週の導入期でアトルバスタチン10mgを投与後に無作為化）
アトルバスタチン80 mg/日（強力な低下）
アトルバスタチン10 mg/日（中等度の低下）
主要＝初回の主要心血管イベント（冠動脈疾患死・非致死的心筋梗塞・蘇生された心停止・致死的/非致死的脳卒中）
方法：多施設・国際・無作為化・二重盲検・実薬対照試験。中央値追跡4.9年。Pfizer資金。2005年発表（試験登録制度確立前でNCT記載なし）。
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本ページは医学情報の学習・抄読会支援を目的とした要約であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は原著に基づきますが、投与の可否・用量などの最終判断は、必ず原著論文および最新の診療ガイドラインをご確認ください。図表は出版社からの転載ではなく、要点を独自に記述・再構成しています。