三重陽性の抗リン脂質抗体症候群にDOACは不可 ― リバーロキサバンはワルファリンに劣る
Pengo. 三重陽性の抗リン脂質抗体症候群にDOACは不可 ― リバーロキサバンはワルファリンに劣る（TRAPS）. Blood 2018;132(13):1365-1371.（DOI: 10.1182/blood-2018-04-848333 / PMID: 30002145 / NCT02157272）
高リスク（三重陽性）の抗リン脂質抗体症候群（APS）で、DOACのリバーロキサバンはワルファリンに劣り、血栓塞栓（とくに動脈血栓）が多発して試験は早期中止（イベント19% vs 3%）。三重陽性APSではDOACを使わず、ワルファリンが標準であることを示した。
背景・CQ
APSの血栓二次予防はワルファリンが標準だが、DOACは管理が簡便で魅力的。
高リスク三重陽性APSで、リバーロキサバンはワルファリンに非劣性か？
研究デザイン（PICO）
三重陽性（ループスアンチコアグラント＋抗カルジオリピン＋抗β2GPI抗体）で血栓既往のある高リスクAPS（n=120）。
リバーロキサバン 20mg/日（腎機能低下例15mg）（59例）。
ワルファリン（INR目標2.5）（61例）。
血栓塞栓・大出血・血管死。
方法：イタリア14施設・無作為化・オープンラベル・非劣性（盲検エンドポイント判定）。平均追跡569日。
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本ページは医学情報の学習・抄読会支援を目的とした要約であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は原著に基づきますが、投与の可否・用量などの最終判断は、必ず原著論文および最新の診療ガイドラインをご確認ください。図表は出版社からの転載ではなく、要点を独自に記述・再構成しています。