関節リウマチ発症リスクの高い関節痛に対する1年限定メトトレキサート介入の5年成績（TREAT EARLIER）
van Mulligen E. 関節リウマチ発症リスクの高い関節痛に対する1年限定メトトレキサート介入の5年成績（TREAT EARLIER）（Long-term Durability of a Time-limited Methotrexate Intervention in Arthralgia at Increased Risk for Rheumatoid Arthritis (TREAT EARLIER)）. Lancet Rheumatol 2026.（DOI: 10.1016/S2665-9913(26)00109-8 / PMID: 42392130）
TREAT EARLIER 試験は、関節リウマチ発症リスクのある関節痛（clinically suspect arthralgia）で、1年間のメトトレキサート介入が炎症の負荷は改善したものの2年時点でリウマチ発症を予防しなかったと報告していた。今回の5年追跡では、病態のサブタイプ（ACPA陽性／陰性）と発症リスクで層別して長期効果を検証した。236例（介入119例／プラセボ117例）のうち215例（91%）が5年追跡を完了。予測発症リスクが10%超の120例（ACPA陰性66例［55%］、ACPA陽性54例［45%］）を5年解析の対象とした。ACPA陰性では身体機能障害（HAQ）の改善が5年間持続し（平均差 −0.16、95%CI −0.29〜−0.04、p=0.0082）、リウマチ発症は3/35例（9%）vs 10/31例（32%）、HR 0.24（95%CI 0.07〜0.87、p=0.018）、NNT 4。ACPA陽性では2年時点で見られた身体機能の利益は持続せず（−0.12、95%CI −0.26〜0.03、p=0.12）、発症も18/31例（58%）vs 15/23例（65%）、HR 0.75（95%CI 0.38〜1.49、p=0.41）で差がなかった。
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本ページは医学情報の学習・抄読会支援を目的とした要約であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は原著に基づきますが、投与の可否・用量などの最終判断は、必ず原著論文および最新の診療ガイドラインをご確認ください。図表は出版社からの転載ではなく、要点を独自に記述・再構成しています。