精巣捻転を7点で層別する ― TWIST score のシステマティックレビュー
Qin KR. 精巣捻転を7点で層別する ― TWIST score のシステマティックレビュー（Diagnosing with a TWIST: Systematic Review and Meta-Analysis of a Testicular Torsion Risk Score）. J Urol 2022.（DOI: 10.1097/JU.0000000000002496 / PMID: 35238603）
は、急性陰嚢痛を評価する7点満点のツールである。項目は精巣腫脹（2点）、硬い精巣（2点）、高位精巣（1点）、挙睾筋反射消失（1点）、悪心・嘔吐（1点）。本研究はTWISTの診断的有用性とリスク層別における役割を、診断精度のシステマティックレビュー・メタ解析で明らかにしたものである。5つのリスク層別システムを検討し、Barbosa（0〜2、3〜4、5〜7） と Sheth（0、1〜5、6〜7） を含む各システムについて感度・特異度・ROC曲線下面積を求めた。13研究が同定され、前向き研究9件が診断精度のメタ解析に進み、小児の5研究（1060例、捻転199例）が主解析に含まれた。最も正確なリスク層別システムは Barbosa（0〜2、3〜4、5〜7） で、AUC 0.924（95%CI 0.865〜0.956）。Barbosaは低リスク患者で良好な感度（0.984） を示して捻転の除外を可能にし、高リスク患者で良好な特異度（0.975） を示して緊急の手術的試験開腹を後押しした。中間リスク患者の感度と特異度はそれぞれ0.922と0.682で、超音波によるさらなる精査の必要性が示された。この層別を用いると、低リスク65.2%、中間リスク19.9%、高リスク14.9%に分類される。急性陰嚢症100例あたり、見逃し捻転 1.6件、超音波施行 19.9件、陰性の試験開腹 2.5件という計算になる。
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本ページは医学情報の学習・抄読会支援を目的とした要約であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は原著に基づきますが、投与の可否・用量などの最終判断は、必ず原著論文および最新の診療ガイドラインをご確認ください。図表は出版社からの転載ではなく、要点を独自に記述・再構成しています。