U-ACHIEVE / U-ACCOMPLISH試験：選択的JAK1阻害薬ウパダシチニブが、潰瘍性大腸炎で高い寛解率
― 中等度〜重度UCへの経口JAK1阻害（誘導2試験＋維持試験）
Danese S, Vermeire S, Zhou W, et al. Upadacitinib as Induction and Maintenance Therapy for Moderately to Severely Active Ulcerative Colitis: Results from Three Phase 3, Multicentre, Double-Blind, Randomised Trials (U-ACHIEVE and U-ACCOMPLISH). Lancet. 2022;399(10341):2113–2128.（DOI: 10.1016/S0140-6736(22)00581-5 / NCT02819635・NCT03653026）
選択的JAK1阻害薬ウパダシチニブ（経口）を中等度〜重度UCで検証（誘導2試験＋維持）。8週寛解は26.1% vs プラセボ4.8%（U-ACHIEVE）、33.5% vs 4.1%（U-ACCOMPLISH）。52週寛解は42.3%（15mg）/51.7%（30mg）vs 12%。経口薬の中でも高い寛解率。ただしJAK阻害薬のBOXED WARNING（感染・血栓・心血管・悪性腫瘍）に注意。
背景・CQ：なぜこの試験が必要だったのか
トファシチニブ（OCTAVE）でJAK阻害の有効性は示されたが、より選択的なJAK1阻害でさらに高い効果が期待された。
選択的JAK1阻害薬ウパダシチニブは、UCの寛解導入・維持に有効か？
研究デザインの読み方（PICO）
中等度〜重度UC（従来治療または生物学的製剤に不応・不耐）
ウパダシチニブ（誘導45mg×1回/日 ×8週／維持15mg or 30mg×1回/日 ×52週）
プラセボ
8週寛解（誘導・adapted Mayo）、52週寛解（維持）
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本ページは医学情報の学習・抄読会支援を目的とした要約であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は原著に基づきますが、投与の可否・用量などの最終判断は、必ず原著論文および最新の診療ガイドラインをご確認ください。図表は出版社からの転載ではなく、要点を独自に記述・再構成しています。