生涯1回の軟性S状結腸鏡検診で大腸癌の罹患と死亡は減るか（UK Flexible Sigmoidoscopy Screening Trial）
Atkin WS. 生涯1回の軟性S状結腸鏡検診で大腸癌の罹患と死亡は減るか（UK Flexible Sigmoidoscopy Screening Trial）（Once-Only Flexible Sigmoidoscopy Screening in Prevention of Colorectal Cancer (UK FSS Trial)）. Lancet 2010.（DOI: 10.1016/S0140-6736(10)60551-X / PMID: 20430429）
大腸癌は世界で3番目に多い癌である。この試験は「生涯に1回の軟性S状結腸鏡だけで、罹患と死亡を大きく減らせるか」を検証した。英国14施設で、事前の質問票で検診への参加意思を示した55〜64歳の男女170,432人を、検診群57,237人と対照群113,195人に無作為化した。検診群のうち実際に検査を受けたのは40,674人（71%）。追跡期間中央値11.2年（IQR 10.7–11.9）で2,524人が大腸癌と診断され（対照群1,818人、検診群706人）、20,543人が死亡した（対照群13,768人、検診群6,775人）。うち大腸癌による死亡と証明されたのは727人（対照群538人、検診群189人）。ITT解析で罹患は23%減（HR 0.77、95%CI 0.70–0.84）、死亡は31%減（HR 0.69、0.59–0.82）。遠位大腸癌（直腸・S状結腸）の罹患に限れば50%減（HR 0.50、0.42–0.59）だった。
背景・CQ
大腸癌は世界で3番目に多い癌であり、死亡率も高い。検診による予防が期待されるが、繰り返し行う内視鏡検査は費用と受容性の両面で負担が大きい。著者らは、腺腫の好発部位と自然史を踏まえ、55〜64歳のあいだに一度だけ軟性S状結腸鏡を行うだけでも、大腸癌の罹患と死亡を実質的に減らせるのではないかと考えた。
55〜64歳のあいだに一度だけ軟性S状結腸鏡検診を行うことで、大腸癌の罹患と死亡は減るか？
研究デザイン（PICO）
英国14施設で、事前の質問票で検診への招待を受け入れると回答した55〜64歳の適格な男女 170,432例
軟性S状結腸鏡検診の機会を1回提供する（検診群 57,237例、うち最終解析 57,099例）
連絡を行わない（対照群 113,195例、うち最終解析 112,939例）
主要＝大腸癌の罹患（検診で発見された有病例を含む）と、大腸癌による死亡
方法：RCT・多施設・大規模集団ベース。英国14施設で実施された。無作為化は連続番号生成により中央で行い、12例のブロック単位で、試験施設・一般診療所・世帯の種類により層別化した。主要評価項目は大腸癌の罹患（検診で発見された有病例を含む）と大腸癌による死亡の2つ。解析は intention-to-treat と per-protocol の両方で行い、per-protocol 解析では検診群における自己選択バイアスを調整した。試験登録は ISRCTN28352761。資金提供は Medical Research Council、NHS R&D、Cancer Research UK、KeyMed。
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本ページは医学情報の学習・抄読会支援を目的とした要約であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は原著に基づきますが、投与の可否・用量などの最終判断は、必ず原著論文および最新の診療ガイドラインをご確認ください。図表は出版社からの転載ではなく、要点を独自に記述・再構成しています。