高リスクの急性上部消化管出血に、6時間以内の緊急内視鏡は必要か
Lau JYW. 高リスクの急性上部消化管出血に、6時間以内の緊急内視鏡は必要か（Timing of Endoscopy for Acute Upper Gastrointestinal Bleeding）. N Engl J Med 2020.（DOI: 10.1056/NEJMoa1912484 / PMID: 32242355 / NCT01675856）
顕性の急性上部消化管出血で Glasgow-Blatchford スコア12点以上の患者516例を、消化器コンサルトから6時間以内に内視鏡を行う群と、6〜24時間で行う群に無作為に割り付けた。主要評価項目の30日全死亡は 8.9%（23/258）vs 6.6%（17/258）、差 2.3ポイント（95%CI −2.3〜6.9）で、緊急群が良いという結果にはならなかった。30日以内の再出血も 10.9% vs 7.8%（差 3.1ポイント、95%CI −1.9〜8.1）。一方で初回内視鏡時に活動性出血や露出血管を認めた潰瘍は 66.4% vs 47.8%、止血処置を要したのは 60.1% vs 48.4% と緊急群で多く、「早く見れば所見は多いが、転帰は変わらない」という構図がはっきり出た。
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本ページは医学情報の学習・抄読会支援を目的とした要約であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は原著に基づきますが、投与の可否・用量などの最終判断は、必ず原著論文および最新の診療ガイドラインをご確認ください。図表は出版社からの転載ではなく、要点を独自に記述・再構成しています。