重症MRSA感染のバンコマイシンはトラフからAUC/MICガイド（400〜600）へ ― 2020改訂コンセンサス
Rybak. 重症MRSA感染のバンコマイシンはトラフからAUC/MICガイド（400〜600）へ ― 2020改訂コンセンサス（Vancomycin AUC-guided TDM for Serious MRSA (Rybak 2020)）. Am J Health Syst Pharm 2020;77(11):835-864.（DOI: 10.1093/ajhp/zxaa036）
重症MRSA感染のバンコマイシンは、従来のトラフ15〜20µg/mL目標を撤回し、AUC/MIC 400〜600（MIC=1と仮定）を目標にする。トラフ高値は腎障害（AKI）を増やすためで、ベイズ法ソフトでAUCを推定する。※単一RCTではなくASHP/IDSA/PIDS/SIDPの改訂コンセンサスガイドライン。
背景・CQ
2009年版はAUC/MICの代用としてトラフ15〜20µg/mLを推奨していたが、これは効果の根拠が弱く、過剰曝露で腎毒性（AKI）が増えることが分かってきた。
重症MRSA感染のバンコマイシンを、より安全・有効に管理する目標値は何か？
研究デザイン（PICO）
重症・侵襲性MRSA感染（菌血症・感染性心内膜炎・肺炎・骨髄炎・髄膜炎など）の成人・小児。
AUC/MICガイドの投与・モニタリング（目標AUC 400〜600 mg·h/L、MIC=1µg/Lと仮定。ベイズ推定ソフトで2点〔または1点〕から算出）。
従来のトラフ15〜20µg/mLガイドのモニタリング。
臨床効果の維持と腎毒性（AKI）の低減。
方法：ASHP・IDSA・PIDS・SIDP合同の改訂コンセンサスガイドライン（エビデンスレビュー）。RCTではなく、PK/PD・毒性動態・観察研究の統合。
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本ページは医学情報の学習・抄読会支援を目的とした要約であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は原著に基づきますが、投与の可否・用量などの最終判断は、必ず原著論文および最新の診療ガイドラインをご確認ください。図表は出版社からの転載ではなく、要点を独自に記述・再構成しています。