ベンラリズマブは経口ステロイドを75%減量させ、56%が完全離脱（増悪も低減）― ZONDA
Nair. ベンラリズマブは経口ステロイドを75%減量させ、56%が完全離脱（増悪も低減）― ZONDA（Oral Glucocorticoid-Sparing Effect of Benralizumab (ZONDA)）. N Engl J Med 2017;376(25):2448-2458.（DOI: 10.1056/NEJMoa1703501 / PMID: 28530840 / NCT02075255）
喘息コントロールに連日経口ステロイド（OCS）を要する重症好酸球性喘息（好酸球≥150/µL）220人を、ベンラリズマブ30mg皮下注 Q4W/Q8W vs プラセボに無作為化（28週、OCS最適化後に減量フェーズ）。主要評価のOCS最終用量の減量割合は、ベンラリズマブで中央値75%減 vs プラセボ25%減（P<0.001）——56%の患者がOCSを完全に離脱（100%減）。しかもOCSを減らしながら年間増悪が低減（Q8Wで約70%減）。「抗IL-5Rαは経口ステロイドを大幅に減量させ、半数以上を完全離脱に導きつつ増悪も減らす」を示し、メポリズマブのSIRIUSに続いてベンラリズマブのステロイド減量効果を確立した。
背景・CQ
OCS依存の重症喘息は、骨粗鬆症・糖尿病・感染・副腎抑制など重篤な副作用を被る。
ベンラリズマブは、喘息コントロールを保ちつつ経口ステロイドを減量できるか？
研究デザイン（PICO）
OCS依存の重症好酸球性喘息（連日OCS 7.5–40mg、好酸球≥150/µL、最適化後）（n=220）。
ベンラリズマブ30mg皮下注 Q4W または Q8W。
プラセボ。プロトコルに沿ってOCSを段階的に減量。
28週時点のOCS最終用量の減量割合（中央値）。副次：OCS完全離脱・増悪・FEV1。
方法：28週・無作為化・二重盲検・プラセボ対照・多施設。導入期にOCSを必要最小量に最適化後、減量フェーズへ。
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本ページは医学情報の学習・抄読会支援を目的とした要約であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は原著に基づきますが、投与の可否・用量などの最終判断は、必ず原著論文および最新の診療ガイドラインをご確認ください。図表は出版社からの転載ではなく、要点を独自に記述・再構成しています。