緩徐な強化血糖は、腎症を減らし、死亡は増やさなかった
. 緩徐な強化血糖は、腎症を減らし、死亡は増やさなかった（ADVANCE）. N Engl J Med 2008.（DOI: 10.1056/NEJMoa0802987 / PMID: 18539916 / NCT00145925）
2型糖尿病に、グリクラジド徐放錠を基盤にした強化血糖管理（HbA1c≤6.5%目標）vs 標準を比較。 HbA1cは強化6.5% vs 標準7.3%。主要複合（大血管＋細小血管）を10%減、主に腎症の21%減による。大血管・死亡は有意差なし、ACCORDと違い死亡は増えなかった。「緩徐な強化なら腎を守れる」を示した一本。
背景・CQ
強化血糖の血管benefitは不確実で、ACCORDでは害も示された。緩徐な強化ならどうか。
CQ：グリクラジド基盤の強化血糖は、2型DMの血管合併症を減らすか？ 害はないか？
研究デザイン（PICO）
2型糖尿病（55歳以上、血管疾患/リスクあり、11,140例）
強化（グリクラジド徐放＋必要薬、HbA1c≤6.5%目標）
標準（地域ガイドライン準拠）
大血管イベント（CV死・非致死性MI・脳卒中）と細小血管イベント（新規/悪化の腎症・網膜症）
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総論を読む本ページは医学情報の学習・抄読会支援を目的とした要約であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は原著に基づきますが、投与の可否・用量などの最終判断は、必ず原著論文および最新の診療ガイドラインをご確認ください。図表は出版社からの転載ではなく、要点を独自に記述・再構成しています。