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AFFIRM試験：心房細動は、洞調律に戻すべきか、心拍数だけ整えるべきか
会員限定循環器RCT・多施設N Engl J Med 2002読了 約6分
AFFIRM試験：心房細動は、洞調律に戻すべきか、心拍数だけ整えるべきか
― レートコントロールとリズムコントロールの比較
Wyse DG, Waldo AL, DiMarco JP, et al. A comparison of rate control and rhythm control in patients with atrial fibrillation. N Engl J Med. 2002;347(23):1825-1833.（DOI: 10.1056/NEJMoa021328 / PMID: 12466506）
脳卒中・死亡の高リスクをもつ心房細動4060例で、洞調律を維持する戦略（リズムコントロール）は、心拍数を整える戦略（レートコントロール）に対して生存の優位性を示さなかった。5年死亡はむしろリズム群でやや高く（23.8% vs 21.3%、HR 1.15、P=0.08）、入院も薬剤有害事象も多かった。「洞調律に戻すこと自体が善」という前提を覆した一本。
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Column
心房細動の30年 ― 31試験で読む、問いが三度置き換わるまで
「洞調律に戻すべきか」。心房細動の中心にあったこの問いは、2002年に否定された。すると問いは「何で止めるか」から「何で固めるか」へ移り、DOACの4試験がワルファリンを置き換える。次に問いは「足すか」から「どこまで引け…
総論を読む本ページは医学情報の学習・抄読会支援を目的とした要約であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は原著に基づきますが、投与の可否・用量などの最終判断は、必ず原著論文および最新の診療ガイドラインをご確認ください。図表は出版社からの転載ではなく、要点を独自に記述・再構成しています。