会員限定人工呼吸（ARDS）NHLBI ARDS臨床試験ネットワークによる多施設・無作為化試験N Engl J Med読了約4分

ARDSにおける高PEEP vs 低PEEP（ALVEOLI）

Brower RG. ARDSにおける高PEEP vs 低PEEP（ALVEOLI）（Higher versus Lower Positive End-Expiratory Pressures in Patients with the Acute Respiratory Distress Syndrome (ALVEOLI)）. N Engl J Med.（DOI: 10.1056/NEJMoa032193 / PMID: 15269312）

低一回換気量（ARMA）が確立した後、次の問いは「PEEPは高い方がよいか」。ALVEOLIは低換気量を守った上で、高PEEP群と低PEEP群を比較。酸素化は高PEEPで改善したが、院内死亡（24.9% vs 27.5%）や人工呼吸器非装着日数に差はなかった。「PEEPは高低どちらでも臨床アウトカムは同等」を示したARDSネット試験。 ※本試験はARDSネットワーク試験で、本文にClinicalTrials.gov番号の記載はない。

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Column

ARDSの肺を、開くのか小さく使うのか ― 12試験が17年かけて出した答え

虚脱した肺胞を開いて使える肺を広げる。理屈は美しく、生理学的にも支持されていた。しかし高PEEPもリクルートメントも高頻度振動換気も、死亡を減らせなかった。ARTとOSCILLATEに至っては増やした。残ったのは2000…

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本ページは医学情報の学習・抄読会支援を目的とした要約であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は原著に基づきますが、投与の可否・用量などの最終判断は、必ず原著論文および最新の診療ガイドラインをご確認ください。図表は出版社からの転載ではなく、要点を独自に記述・再構成しています。