早期敗血症性ショックへのEGDTは90日死亡を減らさない（ARISE）
Peake SL（ARISE Investigators／ANZICS CTG）. 早期敗血症性ショックへのEGDTは90日死亡を減らさない（ARISE）（Goal-Directed Resuscitation for Patients with Early Septic Shock (ARISE)）. N Engl J Med 2014;371(16):1496-1506.（DOI: 10.1056/NEJMoa1404380 / PMID: 25272316 / NCT00975793）
Riversが示したEGDTは、13年にわたり敗血症診療の中心にありました。ARISEは51施設1600例でこれを検証し、90日死亡は18.6%対18.8%で差なし。EGDT群は輸液も昇圧薬も輸血もドブタミンも有意に多く使っていました。「治療を強めたのに転帰が動かない」という結果です。
背景・CQ
EGDTは Surviving Sepsis Campaign のガイドラインで、救急外来を受診した敗血症性ショックの死亡を下げる中心戦略として推奨されていた。しかしその有効性は不確実なままだった。
CQ：早期敗血症性ショックにおいて、EGDTは通常ケアより90日全死亡を減らすか？
研究デザイン（PICO）
救急外来を受診した早期敗血症性ショックの成人1600例（51施設・主に豪州とニュージーランド）
EGDT（796例）
通常ケア（804例）
主要評価＝無作為化後90日の全死亡
方法：無作為化・多施設・非盲検。主要評価のデータは99%超の患者で得られた。豪州NHMRCおよびAlfred Foundation資金。
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総論を読む本ページは医学情報の学習・抄読会支援を目的とした要約であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は原著に基づきますが、投与の可否・用量などの最終判断は、必ず原著論文および最新の診療ガイドラインをご確認ください。図表は出版社からの転載ではなく、要点を独自に記述・再構成しています。