会員限定循環器RCT・国際多施設（2:1割付）N Engl J Med 2026読了約6分

AVANT GUARD試験：持続性心房細動の最初の治療を、いきなりパルスフィールドにしてよいか

Wazni OM, et al. Pulsed Field Ablation as Initial Therapy for Persistent Atrial Fibrillation. N Engl J Med. 2026;394(24):2407-2418.（DOI: 10.1056/NEJMoa2600929 / PMID: 42041224 / NCT06096337）

未治療の持続性心房細動を、ペンタスプライン型カテーテルによるパルスフィールドアブレーションと抗不整脈薬に2対1で割付。全例に植込み型心電図モニタを装着した。12か月の治療成功は56%（95%CI 48–63）対30%（21–40）、複合治療失敗のHR 0.46（0.33–0.65）、P<0.001。持続性心房細動でも「まず薬から」を飛ばしてよいことを示した、初の無作為化試験。

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Column

心房細動の30年 ― 31試験で読む、問いが三度置き換わるまで

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本ページは医学情報の学習・抄読会支援を目的とした要約であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は原著に基づきますが、投与の可否・用量などの最終判断は、必ず原著論文および最新の診療ガイドラインをご確認ください。図表は出版社からの転載ではなく、要点を独自に記述・再構成しています。