COMPLETE試験：STEMI多枝病変で「責任病変だけ」か「全部なおす」か
― 完全血行再建が心筋梗塞の再発を減らすか（STEMI多枝病変への完全血行再建）
Mehta SR, Wood DA, Storey RF, et al. Complete Revascularization with Multivessel PCI for Myocardial Infarction. N Engl J Med. 2019;381(15):1411-1421.（DOI: 10.1056/NEJMoa1907775 / PMID: 31475795）
STEMI多枝病変で「責任病変だけ」か「全部なおす」か ―― 完全血行再建が心筋梗塞の再発を減らした。残した非責任病変を将来のイベント源として先に潰す、という予防的発想を支持し、「責任病変だけ」から「計画的に全部」への流れを決定づけた一本です。
背景・クリニカルクエスチョン（CQ）
STEMIでカテーテル治療（PCI）を受ける患者の約半数は、責任病変（梗塞の原因になった血管）以外にも有意狭窄を併せ持つ。従来は「まず責任病変だけ治し、残りは症状が出たら対応」が広く行われてきたが、残した病変が将来のイベント源になる懸念があった。
STEMI多枝病変で、責任病変以外の有意狭窄も計画的に治す“完全血行再建”は、責任病変のみの治療より予後を改善するか？
研究デザインの読み方（PICO）
STEMIで責任病変PCIに成功し、1か所以上の非責任病変に有意狭窄（造影上70%以上、または50–69%でFFR≤0.80）をもつ患者
完全血行再建（非責任病変も計画的にPCI。入院中または退院後の段階的施行）
責任病変のみPCI（非責任病変はそれ以上治療しない）
第1主要＝心血管死または心筋梗塞／第2主要＝心血管死・心筋梗塞・虚血による血行再建
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総論を読む本ページは医学情報の学習・抄読会支援を目的とした要約であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は原著に基づきますが、投与の可否・用量などの最終判断は、必ず原著論文および最新の診療ガイドラインをご確認ください。図表は出版社からの転載ではなく、要点を独自に記述・再構成しています。