Paper Cruxy
血管撮影室。C-armと術野、壁一面のモニタに血管造影像と圧波形が映っている
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安定冠動脈疾患に、血行再建は要るのか ― 23試験で引く、効く場面と効かない場面の線

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安定冠動脈疾患に、血行再建は要るのか ― 23試験で引く、効く場面と効かない場面の線

虚血性心疾患・血行再建 循環器内科 約25分 根拠 23本

COURAGEが予後の利益を否定し、FFRによる病変選択が一度は救済し、ORBITAが症状すら疑い、ISCHEMIAが決着をつけた。しかし試験が否定したのは「安定冠動脈疾患における、予後を目的としたルーチンの血行再建」に限られる。左主幹部、複雑多枝、急性冠症候群、そして低心機能へのCABG。効く場面は残っている。23の試験を五幕に並べ、その線がどこに引かれたのかを追う。

このコラムが参照したガイドライン

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根拠となる論文(23本)

courage-pci-omtdefer-ffr-nonsignificantfame-ffr-vs-angiofame2-ffr-pci-vs-omtorbitaorbita-2-pci-placeboischemiaischemia-extend-longtermischemia-ckdsyntax-pci-vs-cabgexcel-left-main-pci-vs-cabgnoble-left-main-pci-vs-cabgfame3-ffr-pci-vs-cabgrevived-bcis2-pci-icmstich-ischemic-cardiomyopathy-cabgprami-preventive-pci-stemicompleteflower-mi-ffr-guided-vs-angiography-complete-revascularization-stemieuro-cto-revascularization-vs-medical-therapy-quality-of-lifedecision-cto-pci-vs-optimal-medical-therapyripcord-2-routine-pressure-wire-vs-angiographyflavour-ffr-guided-vs-ivus-guided-pci-intermediatedefine-flair-ifr-vs-ffr

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本ページは医学情報の学習を目的とした解説であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は各原著論文に基づきます。投与の可否・用量・目標値などの最終判断は、必ず原著論文および最新の国内診療ガイドラインをご確認ください。