EAST-AFNET 4試験：早期AF、見つけたら早めにリズムを整えるべきか
― 診断早期の心房細動に対する早期リズムコントロール戦略
Kirchhof P, Camm AJ, Goette A, et al. Early Rhythm-Control Therapy in Patients with Atrial Fibrillation. N Engl J Med. 2020;383(14):1305-1316.（DOI: 10.1056/NEJMoa2019422 / NCT01288352）
診断後1年以内の心房細動（AF）で、早期からのリズムコントロールが心血管イベントを減らしたことを示した試験。「リズムコントロールは症状緩和のため」という旧来の位置づけを更新し、早期に洞調律を取り戻すこと自体が予後を改善しうることを示した一本です。
背景・CQ
従来ガイドラインはリズムコントロールを“症状緩和”のために用い、レートコントロールでも予後は変わらないとされてきた。
診断早期のAFで、早期からのリズムコントロールは予後を改善するか？
研究デザインの読み方（PICO）
診断から1年以内のAF＋心血管疾患/リスクをもつ患者
早期リズムコントロール（抗不整脈薬またはカテーテルアブレーション）
通常ケア（レートコントロール中心、症状残存時にリズムコントロール）
第1複合＝心血管死・脳卒中・心不全悪化またはACSによる入院
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総論を読む本ページは医学情報の学習・抄読会支援を目的とした要約であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は原著に基づきますが、投与の可否・用量などの最終判断は、必ず原著論文および最新の診療ガイドラインをご確認ください。図表は出版社からの転載ではなく、要点を独自に記述・再構成しています。