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会員限定循環器RCT・多施設・二重盲検・プラセボ対照・第3相(日本)N Engl J Med 2020読了 約6分

ELDERCARE-AF試験:標準用量が使えない80歳以上に、低用量エドキサバンは見合うか

Okumura K, et al. Low-Dose Edoxaban in Very Elderly Patients with Atrial Fibrillation. N Engl J Med. 2020;383(18):1735-1745.(DOI: 10.1056/NEJMoa2012883 / PMID: 32865374 / NCT02801669)

標準用量の抗凝固が適さないと判断された80歳以上の日本人984例。エドキサバン15mg/日が脳卒中・全身塞栓を年2.3% vs 6.7%(HR 0.34)に減らした。大出血は年3.3% vs 1.8%(HR 1.87、P=0.09)で有意差なし。ただし消化管出血は明らかに多い。総死亡は差なし。日本の超高齢者に、日本で答えを出した試験。

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Column

心房細動の30年 ― 31試験で読む、問いが三度置き換わるまで

「洞調律に戻すべきか」。心房細動の中心にあったこの問いは、2002年に否定された。すると問いは「何で止めるか」から「何で固めるか」へ移り、DOACの4試験がワルファリンを置き換える。次に問いは「足すか」から「どこまで引け…

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本ページは医学情報の学習・抄読会支援を目的とした要約であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は原著に基づきますが、投与の可否・用量などの最終判断は、必ず原著論文および最新の診療ガイドラインをご確認ください。図表は出版社からの転載ではなく、要点を独自に記述・再構成しています。