会員限定人工呼吸（ARDS）Expiratory PressureJAMA読了約4分

ARDSのPEEP設定戦略 ― 最小膨張 vs 最大リクルート（EXPRESS）

Mercat A. ARDSのPEEP設定戦略 ― 最小膨張 vs 最大リクルート（EXPRESS）（Positive End-Expiratory Pressure Setting in Adults with Acute Lung Injury and ARDS (EXPRESS)）. JAMA.（DOI: 10.1001/jama.299.6.646 / PMID: 18270353）

ALVEOLIは対応表でPEEPを設定したが、EXPRESSは発想を変え、プラトー圧が28〜30に達するまでPEEPを上げる「最大リクルート」戦略を、控えめなPEEPの「最小膨張」戦略と比較。主要評価の死亡は有意差なし（39.0% vs 35.4%）だったが、最大リクルート群は人工呼吸器非装着日数が多く、救済療法の必要が減った。「死亡は変えないが、呼吸器離脱を助ける」と示したPEEP試験。 ※本試験（フランス）は本文にClinicalTrials.gov番号の記載はない。

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本ページは医学情報の学習・抄読会支援を目的とした要約であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は原著に基づきますが、投与の可否・用量などの最終判断は、必ず原著論文および最新の診療ガイドラインをご確認ください。図表は出版社からの転載ではなく、要点を独自に記述・再構成しています。