FINEARTS-HF：HFmrEF/HFpEFに、非ステロイドMRA（フィネレノン）は効くか
Solomon SD, et al. Finerenone in Heart Failure with Mildly Reduced or Preserved Ejection Fraction. N Engl J Med. 2024;391:1475–1485.（DOI:10.1056/NEJMoa2407107 / NCT04435626）
長く"治療が乏しい"とされたEF>40%の心不全（HFmrEF/HFpEF）に、非ステロイド型MRAフィネレノンが主要複合（CV死＋worsening HFイベント）を16%減（RR 0.84）。SGLT2阻害薬に続く"2つ目の薬剤クラス"を加えた一方、CV死は単独で有意差なし、高カリウム血症はやや増加。
背景・CQ
HFmrEF/HFpEFは有効薬が長く乏しく、SGLT2阻害薬（EMPEROR-Preserved・DELIVER）で初めて明確に有効性が示された。ステロイド型MRA（TOPCAT＝スピロノラクトン）は明確な成功に至らなかった。「非ステロイド型MRAなら効くか」が問い。
HFmrEF/HFpEFで、フィネレノンはCV死・worsening HFイベントを減らすか？
PICO
- P：LVEF≥40%（HFmrEF/HFpEF）・NYHA II–IV・NP上昇のHF。N=6,001。平均72歳・女性45%。
- I：フィネレノン（非ステロイドMRA、20→40mgへ漸増）＋標準治療。
- C：プラセボ＋標準治療（二重盲検）。
- O（主要）：CV死 ＋ 総worsening HFイベント（初回＋再発のHF入院・緊急HF受診）の複合。追跡中央値 約2.6年。
この続きは、無料登録で読めます。
登録に必要なのは、メールアドレスとパスワードだけです。カードの登録は要りません。
登録すると、この論文の続きを含めて、毎週3本まで、どの論文でも本文が読めます（毎週月曜にリセット）。
- 主な結果
- 解釈
- 限界
- Editor's Note（解釈・使いどころ）
すべて読みたい方は、登録後にプレミアムを14日間¥0で試せます（カード登録が必要）。
「足す」ことの作法 ― 16試験で読む、心・腎・代謝が1つの土俵になるまで
効いている薬があるなら、もっと効かせればいい。この発想は2013年、VA NEPHRON-Dによって明確に否定された。以後、上乗せの発想は「同じ経路を強く」から「別の経路をもう1本」へ切り替わる。RENAALから、SGL…
総論を読む本ページは医学情報の学習・抄読会支援を目的とした要約であり、個別の診療判断を代替するものではありません。掲載の数値は原著に基づきますが、投与の可否・用量などの最終判断は、必ず原著論文および最新の診療ガイドラインをご確認ください。図表は出版社からの転載ではなく、要点を独自に記述・再構成しています。